柯柯的遊樂世界●Dr.柯仁弘

認識恙蟲病

恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季。恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成。

傳播方式：

恙蟲病並不會直接由人傳染給人，是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟎的動物宿主以鼠類為主，感染立克次體的恙蟎，於其四個發育階段均會保有立克次體，成為永久性感染。

潛伏期：

抽一根雪茄=吸一包尼古丁?

  仿間流傳著「抽雪茄比吸菸安全，因此想戒菸可以改抽雪茄」的說法，其實是錯誤的！美國的研究資料顯示，抽一根雪茄，等於吸整包菸的尼古丁！衛生福利部國民健康署署長邱淑媞提醒，雪茄也是屬於菸品，雪茄燃燒產物包含7000種化學物質，其中含有93種治癌物，且更容易導致口耳鼻喉上呼吸道黏膜部位的相關癌症，強調無論抽雪茄或吸菸，對人體都會造成極大的傷害，所以呼籲民眾盡早戒菸，避免使用任何菸草製品。

  其實有很多人誤以為只抽「空煙」，認為只要把煙霧含在口中，未吸入煙霧，就會比吸菸安全，其實，雪茄會使口腔及鼻黏膜更快吸收尼古丁，因此經過大量有害物質的摧殘，更容易引發口腔、舌、咽喉及食道等不容易發現及治療。

  為了自己的健康，請拒絕使用菸品，提醒想戒菸的民眾尋求有效專業戒菸資源，善加利用多元戒菸管道，有任何問題都可以來仁弘耳鼻喉科諮詢喔。

血管炎就是血管的發炎反應。發炎反應是一種人體對外在環境變化的應變措施，與感染及藥物使用或其他疾病有關。人體免疫系統過度活化，血管內皮結構將受到破壞，使血液無法被攜帶到該供應的組織，而血管炎除了破壞血管之外也會影響身體其他器官。

血管炎有些輕微，有些甚至嚴重危及生命，除了皮膚之外，也可能波及腎臟、腸胃道、肺臟、中樞神經...等。皮膚表現可為紫斑、網狀青斑、蕁麻疹樣紅斑，通常不痛不癢最好發生在下肢。除皮膚症狀外，也可合併全身症狀，例如：疲倦、發燒、肌肉痛、尿液顏色變深、肢體麻木。有時血管炎會與其他疾病一同發生，例如：類風濕性關節炎，不過血管炎也可能發生在完全沒有其他疾病的健康人。

血管炎因可以是其他疾病的先行表徵，所以需要檢查血液尿液檢查、皮膚切片、影像檢查…等，且醫生會一進步取少量組織送至顯微鏡下檢查。

治療血管炎可以使用類固醇或其他抑制劑來控制，但因長期使用類固醇可能造成其他副作用，因此盡可能短期使用。越嚴重的血管炎需要越強的免疫抑制劑來控制，然而血管炎復發容易根治，病友須與醫生配合長期追蹤治療。

有新SARS之稱的MERS「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症」，由於南韓病例持續增加，已造成全球多國疫情，且已入侵亞洲。面對來勢洶洶的疫情，切莫過度恐慌，除須備妥口罩和洗手消毒的產品，還須提醒民眾作息規律、出入公共場所應戴口罩、勤洗手、盡量避免去疫區等。

流行地區：主要集中於烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達等中東地區。

傳染途徑：主要以飛沫傳染，直接或間接接觸到病人的分泌物。

有氧運動與營養補充

  最近幾年大家流行路跑，無論是流行、興趣還是健康，運動風氣已成為風潮。以下是提供運動者相關營養補充以及建議，希望能讓大家動的快樂、也動的健康喔!
運動強度建議「有氧運動」

  一般人認為用動就是消耗熱量和燃燒脂肪，但其實運動消耗的熱量並不主要來自脂肪，而是葡萄糖。一般休息或是低強度活動幾乎都是使用脂肪作為產能來源。有氧運動範圍是60~90%最大心跳，有氧運動的能量來源包含了糖和脂肪，而時間越久，使用脂肪產能比例會越高，持續一了個小時就會有一半以上的能量都是脂肪分解產生的!有氧運動的強度大約就是在運動的時候能夠對話、但是不能唱歌的強度。運動會疲勞，主要有兩個原因：1.糖用完了2.為了產生乳酸，乳酸會干擾體內酵素的功能，造成疲勞感覺和抽筋，但是乳酸可以容易被代謝，只要停止或降低運動強度讓身體有空獲得更多氧氣就可以了。

運動營養的補充

為什麼每次走山路都會暈車？、我連搭公車上班也會暈車，還會暈到嘔吐！、想到要搭船、搭飛機去玩，怕暈船、暈機，就打消念頭⋯⋯這些都是會暈車、暈機、暈船者的想法，為什麼有人會暈，有人卻不會呢？因為每個人的體質不同、還受視覺、個體體質、精神狀及及客觀環境等因素影響，而造成暈車的程度也有差異。跟著柯醫師的解說和建議的方式做，來認識及改善暈車的症狀，擺脫痛苦的暈車困擾吧。

  其實暈車跟人體的前庭平衡器官有很大的關係，因為前庭是掌管人類維持平衡功能的重要器官，當車子啟動、晃動或行進時，前庭器官就會接受到刺激。若前庭功能出現失衡時，就會引起自律神經的功能紊亂，若是自律神經功能出現紊亂，會造成胃腸平滑肌的痙攣或逆蠕動，而就會出現嘔吐症狀。內耳前庭器是人體平衡感受器官，可感受各種特定運動狀態的刺激，像是乘坐交通工具旋轉或轉彎時、汽車啟動或加減速剎車時、船舶晃動或顛簸時，以及電梯和飛機升降時，只要個人對這些刺激的強度和耐受性超過了致暈的範圍，就會出現「動暈症」，而暈車、暈船、暈機也就可稱之為「動暈症」。

預防暈車8注意
  其實暈車並不是真正的疾病，僅可說是身體的器官對超限刺激的應急反應，為了減少暈車帶來的不適感，柯醫師提醒注意以下幾點：
1.乘車、船、飛機之前，不要吃得太飽、不要吃油膩食物，並且提早攝取容易消化的食物。 

小心肝，別讓他爆肝工作！
肝功能分為4大項：解毒、代謝、儲存、分泌，正常肝臟擁有修復再生能力，切剩3分之1還能夠再生回來，任勞任怨又無聲無息，一旦出了問題，剛開始也許只是人覺得很累、眼球發黃而已。等到整個人都黃掉、肝硬化到食道靜脈曲張破裂吐血、全身都是毒素而陷入肝昏迷，那真的就太晚了。
減少傷肝的行為，比花錢補肝來的直接有效!
以下有四種注意事項：

1.紅酒別過量，咖啡要節制

保健食品吃補變吃毒 養生變傷身

依賴保健食品的習慣不是特例，而是現今很多台灣人的生活縮影。根據調查，高達九二．五％的民眾吃過保健食品，幾乎成了全民運動，並且有著越來越年輕化的趨勢，三十歲以下的民眾，高達四三．四％吃過保健食品。如此昂貴的投資，究竟是吃出了健康？或只是吃進了安慰劑？甚至吃成傷害而不自知？

以下有四大陷阱可提供參考：
4大黑心陷阱吃進傷害不自知

太常吃太飽，胃撐大瘦不了!

  近年來「吃到飽」流行，小心胃被撐大，「瘦不了！」台灣肥胖防治衛教學會分析一千三百多人「食物流量表」，發現近年受「吃到飽」飲食文化影響，國人胃容量普遍撐大，從正常800C.C，變成2000 C.C至3000C.C，約撐大兩三倍，成為肥胖主因。

  醫師指出，例如很多上班族用餐時習慣喝「手搖杯」，動輒500~600 C.C，胃馬上爆大，這還不包括正餐，兩者加起來超過1500 C.C，只要持續喝半年，肯定成為「大胃王」，從此不易產生飽足感，無時無刻處在「飢餓狀態」，四處覓食，難怪「瘦不了」。胃就像橡皮筋，一旦被撐大，失去彈性，想在短時間之內縮回去，是「不可能的任務」，至少得花上半年嚴格遵守正常飲食量，男性一餐不超過800 C.C、女性不超過600 C.C。每次用餐時間不可少於半小時，細嚼慢嚥，配合胃每小時排空100~150 C.C食物的速度，多吃富含膳食纖維的食物，才能避免胃容量被撐大。

  最後醫生也建議「九宮格飲食法」，想像一片土司麵包狼吞虎嚥一整片會飽，分成9格，細嚼慢嚥吃1格也能飽，逐漸縮小飲食份量，把餐盤餐碗換成小尺寸，視覺飽足，就不容易吃過量喔。 

口臭味道有別，可以聞出不同疾病

口臭看似小問題，往往因難開口而影響正常社交生活，尤其掩嘴說話更是有失禮節。耳鼻喉科醫師表示，不同口臭有時會反應身體不同的疾病，腐爛的水果味、乾酪發酸的氣味，有可能糖尿病或腎衰竭的「味道」。

指出，不同口臭有時會反應身體不同的疾病，例如糖尿病會造成口乾，容易發生酮酸中毒，嘴巴會散發腐爛的水果味；若肝功能衰竭、肝硬化，就會有一種類似臭雞蛋味；腎衰竭的洗腎患者容易有尿騷味或魚腥味；而慢性鼻竇炎、扁桃腺發炎，會形成類似乾酪發酸的氣味；維生素及礦物質缺乏，有時會使口腔黏膜發炎滋生細菌，有股酸味；消化不良、胃酸逆流，也會有特殊的酸臭味。

強調，預防口臭基本做法是三餐飯後要刷牙，可以的話，一天使用牙線清理牙縫一至二次。如果有不明原因或長期口臭，最好就醫做進一步的檢查，尋求耳鼻喉科醫師幫忙，找到口臭的原因，對症治療就能真正脫離口臭的困擾。

兒童過敏性氣喘治療與照顧

如何治療
  氣喘是一種會反覆發作的慢性疾病，所以在治療上可分為急性處理及長期控制兩種方式。一類是急性發作時的控制药品 (支氣管擴張劑)，另一類是慢性緩解時的維持性藥品 (抗發炎藥物)。這兩大類藥物品各有口服及吸入性兩種劑型，使用吸入性藥物可以使藥物在呼吸道達到較高的濃度，且減少全身性的副作用。

  慢性氣喘處理是採取階梯式療法，簡單說，首先醫師會依據氣喘產生頻率決定病人的嚴重度，分為四級：1.輕微間歇性發作2.輕微持續性發作3.中等持續性發作4.嚴重持續性發作。第二級以上表示呼吸道已處於慢性發炎的狀態，此時就需要開始使用抗發炎成分的藥物。由於氣喘的嚴重度有可能因病人在接受治療後而改變，因此，以病人現階段氣喘控制表的好壞來區分病人，較有意義。

近年來隨著工商業的進步與生活飲食的西方化，兒童過敏性氣喘盛行率逐年上升。氣喘的盛行率從1974年1.30%上升至2004年20%。過敏性氣喘的高盛行率不僅是兒童的健康問題，更造成家庭社會的龐大醫療負擔。因此，認識氣喘的原因、氣喘的預防與治療是一項重要的醫療保健問題。

 目前造成兒童主要氣喘原因有兩大因素:

1.  過敏的體質

那甚麼是過敏體質呢？相對大部份的人，有些人接觸到某定物質〈如塵螨、花生等〉會發生過度免疫反應，造成器官發炎受傷；這些人就是具有過敏體質。

2.  外在的環境因素

減肥 少吃比多動有效

  醫學期刊「英國運動醫學」最新發表的評論說，運動對抗肥胖症效果不彰，應鼓勵大眾多注意飲食；但也有專家說，說運動不重要是愚蠢的。而在評論中，國際專家說，應該打破有關運動的「迷思」。認為運動雖然能夠降低罹患糖尿病之類疾病的可能性，但是在肥胖症上，實在效果有限。

  專家表示，食品工業鼓吹讓消費者相信，增加運動就可以忽視不健康的飲食習慣，但是攝取過多的糖類和碳水化合物才是需要注意的重點。

  肥胖者無需大量運動就能減肥，重點就是要少吃一點。體重標準的人群中，也有四成身上帶有與肥胖有關的不正常循環。研究顯示，每攝取糖類的一五○卡熱量，患糖尿病的風險就比攝取脂肪的一五○卡熱量高出十多倍。不適當的飲食導致的不健康問題，比不運動、喝酒、抽菸所造成的問題加起來還要多。不過，也有專家認為，指運動不重要的說法風險相當大。英國公共衛生專家說，將運動的重要性排除，是一種「愚蠢」的行為。

  其實很多人減肥時會特別壓抑食量，的確減肥期間，少吃最重要，這時運動扮演輔助的效果。不過，成功減肥後，想要不復胖，繼續維持身材，運動就變得比少吃還重要！

慢性咳嗽你有對症下藥嗎?

  在大家觀念中，久咳不癒似乎是罹患嚴重疾病前兆，也因此長期咳嗽容易造成憂鬱不安，甚至擔心到睡不著。其實，咳嗽是人體的保護機制，當呼吸道吸入有害氣體，或是為了清除過多的分泌物(例如：痰液)就會咳嗽。急性咳嗽通常與病毒感染導致的上呼吸道疾病、喉嚨發炎等有關，慢性咳嗽的原因無法立即判定，需仔細評估與徹底檢查。

  慢性咳嗽指超過 3週以上，鼻涕倒流占慢性咳嗽病人的41％，症狀為鼻塞、流鼻涕，鼻子容易過敏。24％的慢性咳嗽與氣喘有關，常見於年輕人。症狀包括胸悶、喉嚨有緊縮感、走路喘不過氣來，夜間或凌晨常會咳醒，通常會合併過敏體質，也有季節性表現，如冬天時容易發作，肺功能檢查在氣喘發作時才會變差。
　胃食道逆流雖然不是肺部疾病，常常卻是慢性咳嗽主要原因之一，病人抱怨胸口灼熱、惡酸水等症狀，常與生活習慣不良、暴飲暴食等有關，是因為胃酸直接刺激咳嗽受器，因此使用制酸劑及生活習慣改善，如入睡前2小時禁食、床頭抬高、避免菸酒等刺激物均有幫助。
　慢性支氣管炎與抽菸最有相關性，通常咳嗽帶有痰，肺功能檢查常為阻塞型表現。此類病人首要為戒菸，減少呼吸道發炎傷害。

腰酸背痛真的無解嗎?

人一生至少會有一次嚴重困擾的背痛。開刀有用嗎？有沒有一勞永逸的治療方法？告訴你遠離腰痠背痛的生活秘訣！  

現代人因為工作壓力，常有這樣的症狀：總覺得沒有活力，又因為長坐辦公桌而出現腰痠背痛，去看醫師又找不出原因；現在你可能要懷疑自己是得了「維他命Ｄ不足症候群」。

哪些食物含維他命D？

過敏、感冒傻傻分不清楚?

最近早上起床鼻水總是「共共流」，需要頻頻擤鼻涕、用衛生紙「包餛飩」?我是感冒了還是過敏呢?走吧跟著我一起來認識

認識什麼叫做過敏：

「過敏」是一種免疫疾病，也就是人體的免疫功能失調，而出現了不平衡的反應。好發時間常在夜間或清晨特別容易發生，在接觸到一些特定的過敏原 （例如：塵蟎、動物皮毛、蟑螂、花粉、或牛奶、蛋⋯⋯等），十至三十分鐘就會有反應，常見的症狀有打噴嚏、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹⋯⋯等。而且過敏反應會經常反覆發作。

認識什麼叫做感冒：

諾羅病毒強力襲台 ~ 十個問題你必須知道 !  !  

諾羅病毒是一種擁有超強傳播力的群病毒，以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus（NLVs），可感染人類而引起腸胃道的發炎。