柯柯的遊樂世界●Dr.柯仁弘

明天後天就是大學學測了，希望要考試的考生們加油加油！也因周六有另一波強烈大陸冷氣團南下，氣溫明顯下降，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，提醒習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，晚餐後不要立即外出或運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。因應寒流來襲，請各位注意防護，尤其是具備下列高危險因子的病人，例如: 本身有糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動，以及本身或家人曾有中風、缺血性心臟病等，須特別小心。
低溫保健要點，做好預防，幫助家人與自己安度寒流衝擊:

1.一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用: 圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

    好菌多多有益腸道健康 

大家是不是都外食族呢?大腸癌連續八年奪冠，名列台灣十大癌症發生率之首。然而，專家表示：腸癌與不良飲食、生活習慣高度相關，「是明顯可預防的癌症」！近年愈來愈多菌相研究也顯示：好的腸道菌多且好菌多於壞菌的菌相平衡，有助於預防大腸癌等癌症。病從口入，近年飲食西化，高熱量、多紅肉的飲食增加腸癌發生機率。然而，好菌也得仰賴飲食攝取。台灣癌症基金會營養師鄭欣宜建議，平時可多喝優酪乳補充益生菌，增加腸道益菌，且不要忘了多吃蔬果增加纖維攝取量，減少刺激發炎等壞菌停留在腸胃道。
  目前菌相與癌症的相關研究，雖仍在動物實驗階段，然而相關研究及理論推斷，應對人類防癌也有好處。多吃優酪乳、優格等補充益生菌，絕對有助於改變人體腸道菌叢，經年累月應有助於腸道健康，減少癌症等疾病發生。預防大腸癌，需預防腸道慢性發炎。另外，瘜肉可能是腸癌癌前病變，需避免或及早處置腸內瘜肉。

 就台灣癌症基金會的觀察，50~59歲大腸癌罹患人數近10年急遽上升141%，但近年大腸癌的發生年齡層有略見下降的趨勢。大腸瘜肉發生的原因之一，除了家族病史外，喜歡吃紅肉與高油脂類的食物，都有可能與大腸瘜肉習習相關，因此提醒民眾，日常生活減少肉類攝取，每天蔬果攝取應達5~9份，可選擇優酪乳補充好菌，協助菌相平衡。歡迎大家來仁弘耳鼻喉科做大腸癌篩檢。

梅雨季皮膚長水痘　小心「皮蛇」病毒作怪
帶狀皰疹起因：神經節內活化

  帶狀皰疹在門診時常可見，又俗稱「皮蛇」，是一惱人疾病，發作起來讓人抓狂。傳說只要該蛇在身上圍成一圈，病患即會死亡，因此造成許多人對這疾病有過度的驚恐，以及錯誤的處理方式。事實上，帶狀皰疹起因於水痘帶狀皰疹病毒於體內的「再活化」。絕大多數的人在小時候即得過水痘，痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內的神經節，待適當時機再從神經節內活化，沿著該神經節所發出的神經而擴散。由於每個神經節所發出的神經在皮膚上的支配區域(又稱為神經皮節)為一長條形，像一條長帶子或一條蛇，故此病稱為「帶狀」皰疹或皮「蛇」。

皮蛇常見3典型症狀

  帶狀皰疹的典型症狀，第1是身體單邊某一條，或相連的一兩條神經皮節出現群聚性紅色丘疹，於1至2日後變成小水泡，然後逐漸形成結痂，約3至4週後痂皮自行脫落，皮膚的病灶即痊癒。第2是因為神經被破壞而產生疼痛感，疼痛通常伴隨水泡出現，但也可能於紅疹出現前幾天開始發作，常讓人以為是別種疾病，如心絞痛、膽囊炎、泌尿道結石或椎間盤突出等。有時則是水泡快癒合時才開始疼痛，這個痛感可以是抽痛如電到的感覺、壓痛、深沉疼痛，甚至是癢感，且嚴重度可能厲害到讓人無法專心做事或入眠。更惱人的是疼痛感在水泡癒合後，還可能持續幾週到幾年的時間。這種水泡消失後還存留的疼痛稱為「皰疹後神經痛」。第3是比較危險的症狀，當帶狀皰疹發生在支配眼角膜或者會陰部的神經皮節時，可能影響視力或大小便的控制。

   慢性支氣管炎藥物治療方針
慢性支氣管炎雖然無法被治癒，但透過早期診斷、適當藥物治療和調整生活方式可有效管理疾病。治療目標著重於症狀減輕，根據這個目標，使用可將受阻塞的支氣管通道打開、減輕患者呼吸困難和使痰液變稀，使其易於咳出及減少咳嗽頻率及嚴重程度的藥物。

(1) 長效吸入型乙二型交感神經興奮劑(LABA)
如formoterol、salmeterol，可單獨或合併類固醇使用。這類藥品會選擇性作用在肺部，放鬆支氣管平滑肌，吸入後於快速開始作用。使用方式須依醫師指示，不可自行調整使用劑量。對奶蛋白嚴重過敏者，使用前須先問清楚產品組成是否含奶蛋白。有糖尿病或酮酸中毒、甲狀腺毒症、抽搐者，須小心使用，藥物可能會惡化疾病。常見的副作用包括胸痛、心悸、腹瀉、噁心、食慾不振、暈眩、頭痛、失眠和顫抖。使用後若症狀無改善或趨於嚴重，請立即回診就醫。
(2) Theophylline

了解甚麼是滋卡病毒

傳播方式

目前認為是由斑蚊屬的病媒蚊和靈長類動物形成病毒傳播的循環，但詳細病毒傳播過程尚待進一步研究。主要是人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後，經過約3至7天的潛伏期後（最長可達12天）開始發病。感染者在發病第1天至發病後11天，血液中存在茲卡病毒，此時如再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他健康人時，這個健康的人就會感染茲卡病毒。

發病症狀

    還在夜夜數羊嗎？

  您有「睏袂去」的經驗嗎？不管是因為焦慮、憂鬱等心理因素，還是溫度、光線等環境因素，或因輪班、時差睡不好，都讓人心煩。

應服用安眠藥來助眠嗎？先別急，建議針對可能的原因做改善，若因生活壓力睡不好，就要想辦法排除壓力；如果能試的方法都試過，還是睡不著，就該就醫，請醫師評估是否需使用安眠藥助眠。

理想的安眠藥須具備幾項特點：

1.能快速使人入睡並維持睡眠長度。

運動與減重

許多人都有經驗，當嘗試任何一種飲食控制進行減重時，剛開始的成績最令人滿意，總會快速的減輕一、二公斤；但再來的減重速度，卻變得漫長難耐，最後終究失敗收場，如此的經驗週而復始，令"肥胖一族"大感造化弄人，難道肥胖是一種錯誤？事實上，減重必須運用一點會計原則，要控制收入與支出；當吸收進來的熱量高於身體消耗的熱量時（盈餘），勢必造成肥胖；反之，當吸收進來的熱量低於身體消耗的熱量時（超支時），則易減重；故若要成功，必須掌握這樣的原則，要從飲食及運動雙管齊下，才是正確減重之道。

運動的好處多多，且在減重的過程中，佔著不可抹滅的地位，其重要性如下：運動燃燒熱量：
　　每減一公斤約需燃燒7,700大卡，若要將身上多餘脂肪燃燒掉，就要勤奮運動；一位60公斤重的人若每天攝取的熱量固定，當他每天走路30分鐘，每天便可燃燒200大卡的熱量，六個月則燃燒36,500大卡。即可減重4.5公斤，若持續一年後，則可減輕9公斤且不易復胖。

運動燃燒脂肪並結實肌肉
　　飲食控制雖可減少熱量的攝取，但在身體代謝的過程中，同時亦將肌肉也消耗掉，使身體看來更沒精神；但是運動則會將肌肉留住，看起來更健美有型，真正達到"塑"身效果，而非只是"瘦"身。

小孩會不會吃太多藥？

小孩生病是父母最焦慮的事情之一，家長之間常會交換訊息，討論那間診所好得快。但孩子每次看病拿回家一大包藥及藥水，這些吃完真的會好嗎？一定要全部吃完嗎？不吃完會怎麼樣？其實最重要的是教導家長生病吃藥的正確觀念。

觀念一：別迷信「藥到病除」

家長要接受「疾病需要一定的病程」，勿信神藥或神醫，部分家長界高評價的診所，實際情況恐是醫師開藥下手太重，雖然孩子白天鼻塞改善，夜裡特別好睡，病症不到三天就緩解，但長期下來反而增加孩子的身體負擔及抗藥性，並非好事。

缺水期飲水安全

一、一般飲水注意事項

1、飲用水務必煮沸。

2、注意水塔及蓄水池的衛生，限水期間勿用抽水馬達抽水。

3、停水復水後如發現給水有混濁、異色及異味等現象時，請勿使用。

老是感覺喉嚨卡卡，講沒幾句話就想咳一下、清一下喉嚨？

耳鼻喉科門診常見症狀主訴長期喉頭異物感的病人，

在天氣乾燥時特別好發喉嚨不適，

這大多是罹患慢性咽喉炎所引起的症狀，

中秋過後，白天依然高溫，但入夜後氣溫逐漸下降，

而溫差改變使得鼻過敏患者又要進入備戰狀態。

人體呼吸的第一道閘門就是鼻子

不喜歡流汗?不喜歡曬太陽?也不喜歡運動?

那健康可能會遠走高飛喔!

國民健康署長邱淑媞指出，世界衛生組織建議成年人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動，

常常分不清楚自己到底是鼻過敏還是鼻竇炎?

從症狀來看，鼻過敏、鼻竇炎有一些共同的症狀，如打噴嚏、流鼻水、流鼻涕、鼻塞、頭痛等，

這兩、三年來，不論大人或小孩，只要感冒伴隨著拉肚子或嘔吐症狀時，

有些醫生就會告訴你是「腸胃型感冒」，進入秋冬時節後更是常見。但什麼是「腸胃型感冒」？

• 腸胃型感冒可能是病毒性腸胃炎或感冒

其實醫學定義上，只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。「感冒」（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)

~迎接夏天是一件多美好的事~
享受陽光~沙灘~
但是偏偏是腸病毒的高峰期
而孩童的傳染率極高
"生病不上學"要在家好好養病
大家一定要養成勤洗手的好習慣喔!

有任何問題歡迎留言給我們! 

    (圖/擷取自網路)

台灣氣候關係，在兒童過敏性鼻炎的比例提高，

最近來診所求診的兒童，就有近五成受鼻炎所擾，年齡層在六至七歲及十三至十四歲的兒童最多，

這兩個年齡層的孩子幾乎每兩位就有一位有鼻過敏的症狀。

最常見是早晨起床或接觸過敏原，冷空氣後特別容易發生

  (圖/擷取自網路)

上圖表示:有暈了嗎暈了嗎??! 讓大家體會一下"暈"的感覺(好啦! 別鬧了)

最近早晚溫差特別大，常常一個不注意寒流就來報到了，

  (圖/擷取自網路)

之前有一位女孩逛夜市時突叫耳朵好痛，求醫發現，

小女孩耳道非常乾淨，但耳膜已被蟲咬流血，

耳膜上躲著一隻約半公分的黑黑東西，醫師費了一番功夫才將蟲蟲取出。

    (圖/擷取自網路)

耳朵，最重要的功能就是讓你”聽見”。耳朵的生理構造，主要可分為外耳、中耳、內耳三個部份，連接聽神經至大腦，構成了人類的聽覺系統。

想跟大家分享幾篇新聞，都是有關於蟲蟲跑進耳朵裡的危機 !