柯柯的遊樂世界●Dr.柯仁弘

知道了什麼是過敏性鼻炎，那過敏性鼻炎的症狀又是什麼呢？

如果真的有過敏性鼻炎的問題，有哪些辦法可以解決?

讓我們請柯醫師為大家解答

1. 過敏性鼻炎的症狀:
包括鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞，其中以鼻塞最令病人困擾。其他的症狀還包括眼睛癢、喉嚨癢、流眼淚等。病人也常會有頭部疼痛、眼睛周圍疼痛、聞

不到味道、耳朵悶塞。鼻塞，流鼻水比較容易出現在經年型的過敏病人，鼻子癢及打噴嚏易出現在季節型的過敏病人。

另外，很多打鼾的患者都有鼻過敏的問題，下表為亞洲人過敏性鼻炎最困擾症狀的統計，其中最下面的就是鼻塞，倒數第二為流鼻水。

2. 併發症:
鼻子過敏易引起病人頭痛、注意力不集中,、嗜睡、全身無力、減少警覺性。俗話說的鼻子不通，腦袋空空，影響學習上的表現，是大部分父母最憂慮的地方。

也因為容易鼻涕逆流也常常引起喉嚨的不舒服，所以也是慢性咽喉炎的病因之一，引起鼻竇炎的機會也較高或是比較嚴重的症狀。

另外，因為鼻子的後側有耳咽管與耳朵相通，所以鼻過敏也易引起耳朵的問題，包括耳悶塞、中耳積水等，所以常常可見到慢性中耳炎的病人鼻部功能都不是

很好。

3. 檢查:
包括鼻誘發試驗，過敏皮膚試驗，抽血檢驗過敏性抗體及過敏性白血球。

4. 治療 :
>>服藥物治療:包括對鼻子癢、流鼻水，比較有效的抗組織胺及對鼻塞比較有效的血管收縮劑麻黃素。這類藥物的特色是作用快，但容易有想睡覺或口乾嘴

乾，甚至排尿不順的副作用。

>>噴鼻劑:包含類固醇性及抗組織胺及血管收縮劑等，都各有優缺點，依照國際治療共識還是以類固醇噴劑為最安全及最有效的第一線用藥。

>>減敏治療:好似以毒攻毒的概念，給小劑量的過敏原長時間(3-5年)的刺激，也是一種治療的選擇，但比較沒那麼常見。

>>微創手術:並非以根治為出發點，是以減緩病人症狀為考慮。

實際上來說減緩病人長期鼻塞及流鼻水的50-60%的症狀，幾乎就可以讓病人擁有像健康人一樣的鼻部感官。

可分低侵入性的雷射及高溫射頻鼻甲手術，及配合處理鼻中膈彎曲，侵入性相對大的鼻中膈鼻道成形手術及下鼻甲切除手術。

        現在科技則是發展出最新的鼻部低溫無線射頻手術來氣化肥大的下鼻甲，比傳統的高溫射頻手術傷害性更小，它可以降低鼻雷射手術引起術後鼻黏膜纖

毛擺動不良的缺點(病人容易在術後喉嚨一直有卡痰的感覺)，也不需像鼻中膈鼻道成形手術拿掉太多的鼻黏膜組織(有空鼻症，萎縮性鼻炎及吸入空氣過冷的風

險)，而且還需住院及非常痛的缺點。

低溫無線射頻手術是儘量保持鼻黏膜原來有的生理功能，直接把黏膜下層的作怪的腺體組織破壞，鼻部低溫無線射頻電波手術的時間約為20-30分鐘，在局部

麻醉下施行。手術方式為在下鼻甲黏膜置入一金屬探針，經由金屬探針發射無線射頻破壞下鼻甲黏膜下組織，讓鼻甲在癒合時自然收縮而達到減緩流鼻水及鼻

塞的症狀，達到使下鼻甲縮小的目的。此手術的優點為手術時間短、門診就可以做，輕微疼痛、皮膚表面無傷口、術後很少有大量出血、鼻內組織沾黏、細菌

感染或形成萎縮性鼻炎的問題，是處理過敏鼻炎手術中最值得推薦。

5. 預防:
遺傳因子是過敏很大的原因，雙親有鼻過敏，小朋友會有50%的機會。父母只有一位有鼻過敏，小孩有1/3的機會被遺傳到。充分了解鼻過敏的形成原

因是治療及預防的最好方法，避免過敏原是最佳的防護方法。因為大部分的鼻過敏都以塵蹣為最常見，牠們喜歡棲息在所有柔軟的傢飾上如沙發、地毯、窗

簾、到絨玩具，所以枕頭及棉被儘量使用合成纖維製成的，儘量不要使用彈簧墊，讓環境乾燥，常換洗床單棉被，甚至使用55度的熱水清洗可以有效殺死塵

螨。因為它最佳的生長環境為75-80%，在相對濕度50%以下無法生長，所以室內溼度控制在50%以下以減緩塵蹣數量的增加。保持居家清潔並以溼布擦拭，代

替使用吸塵器或掃帚，將可有效降低室內過敏原的濃度。

  鼻塞流鼻水對於過敏性鼻炎的人是最常發生的事，

大家都知道預防重於治療，其實從生活中做起就可減少過敏性鼻炎的症狀喔！

在這告訴大家，夏天即將邁入秋天嚕!

若有鼻子問題無法改善的話，找我們的柯醫師諮詢一下就對了喔!

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