柯柯的遊樂世界●Dr.柯仁弘

(一)   外耳道炎

1.      急性瀰漫性外耳道炎(acute diffuse otitis externt):

常見於潮濕、溫暖的地區，也是耳鼻喉科門診常見疾病，又名「游泳耳」。

號發於游泳池游泳後、使用不潔的棉花棒、學生用筆套挖耳朵後所引起的外耳道感染。

病人因耳痛找醫師，耳痛會因拉動耳廓或咬嚼食物時加劇，

較嚴重的病人會有耳分泌物，聽力變差的現象。細菌培養最常見的是革蘭氏陰性菌如綠膿桿菌。

治療:抗生素耳滴劑使用

預防:外耳道避免外傷及使用不潔用具清理

2.      急性侷限性外耳道炎(acute localized otitis externt)

即急性耳癤侷限性外耳道炎，常因外耳道外側三分之一處，

受革蘭氏陽性菌(如:金黃色葡萄球菌)感染導致毛囊發炎，

病人會有厲害的耳痛，咬合或拉動耳廓時，耳痛加劇。

治療:使用抗生素藥膏

預防:不用不潔器械控耳道

3.      濕疹性外耳道炎(eczematous otitis externt):

過敏或長期挖外耳道導致外耳道非常癢。

症狀是外耳會有脫屑或分泌物。

治療:使用類固醇藥膏擦耳道

預防:避免常挖耳道且保持外耳的衛生習慣

4.      耳黴菌炎(otomycosis)

台灣的耳黴菌以aspergillus terrens最常見。

症狀包括多量耳垢搔癢感、耳閉塞感、聽覺變差等。

治療:局部塗抹抗毛黴菌藥膏

預防:保持耳道乾燥、通風

5.      病毒性外耳道炎(virdl otitis externt)

常見在外耳道的內側或耳膜附近有些小水泡，一般自己會好。

預防:規律運動、充足睡眠，提高免疫力

(二)   中耳炎感染

1.      急性中耳炎(acute otitis media):

易發於六個月至三歲的幼兒及孩童，感染途徑從鼻咽腔經耳咽管上傳至鼓室，

是上呼吸道感染最常見的併發症，病源體最常見為肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)，

流行性感冒嗜血桿菌(hemophilus influentae)治療；主要以抗生素治療。

預防性治療:小於三歲幼兒屢發性中耳炎，施予預防性抗生素治療

流感與肺炎鏈球菌:因為流感與肺炎鏈球菌疫苗兩者可降低急性中耳炎發生率。

環境生活注意事項:家長不要抽菸，避免居住環境壅擠，另增進營養狀況。

2.      慢性化膿性中耳炎(Chronic suppurative otitis media,COM):

病因多數兒童時期反覆中耳炎後遺症導致鼓膜有破洞，簡稱慢性中耳炎。

治療:非為內科與外科療法，內科療法是抗生素耳滴劑。外科療法是重建鼓室成形術(tympanoplasty)

預防:有耳膜穿孔時，特別要防止不潔水晶外耳道進入中耳腔(例如:洗頭、游泳等)

而耳膜完整的人，擰鼻涕不要太用力，適當的運動有助於鼻道耳咽管暢通，維持中耳的通氣循環良好

正確的耳朵保養→【耳朵清潔】預防耳道傳染，從正確清理開始 

資料來源:杏輝醫藥周刊

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