ABC菌好處多多，有益腸胃健康
  大小朋友小朋友應該都很喜歡市面上的養樂多或者比菲多、LP33機能性優酪乳，嚐起來酸酸甜甜很好喝。但你們知道裡面有多少好菌嗎?例如A菌（嗜乳酸桿菌，如表飛鳴）、B菌（比菲德氏菌，如比菲多）和C菌（凱氏乳酸桿菌，如養樂多）可以使腸道菌種恢復平衡，另外大家熟悉的LP菌，為副凱氏乳酸桿菌，功能是減低過敏發炎反應，代表產品如LP33機能性優酪乳。醫師也經常使用益生菌來改善患者的腸道功能，減緩腹瀉、大腸急躁症等症狀，甚至有人拿來治療異位性皮膚炎等疾病。

  最近十年，關於腸內菌的研究迅速發展，目前認為有些疾病不是由單一致病菌所造成，而是因為腸內菌的失衡所致。我們從口腔到腸胃道中藏有數不清的細菌，光腸道菌就有四、五百種，總數至少有一百兆之多。

  研究顯示，腸道同時存在著細菌及病毒，但是分布不均，胃裡面的細菌數量最少，但是腸內菌的數量從小腸之後就逐漸增加，到達大腸的時候，腸內菌的密度已經高達每立方公分有大約一兆隻細菌，不同腸道區域的腸內菌也不同，甚至在同一區域，管腔內和上皮表面的腸內菌也不盡相同。

  那益生菌又是什麼呢？它們參與不少營養成分的代謝，和人體保持共生關係。當然這些菌有分成好菌和壞菌，好菌就是大家講的益生菌，如果因為胃酸減少，免疫力改變，腸蠕動變差，加上飲食不當而導致腸內好菌減少，非善類致病菌反而大增，表現出來輕則腹瀉，重則引起嚴重感染，因此腸胃道的生態平衡非常重要。 適量食用益生菌，的確可達到改善腸胃的效果，但不同種類益生菌作用很不一樣，歡迎來詢問柯醫師最專業的解說。

可以吃的保濕面膜！

  夏日炎熱，大家一定都待在冷氣房裡。你的臉是不是乾巴巴的呢?今天我們要來告訴你一種可以吃的面膜！在相傳古代宮廷嬪妃將「銀耳」視為美容聖品，認為補充銀耳中的膠狀物質，具有滋養肌膚、延緩老化的作用。而現代網路則流傳：「銀耳是可以吃的美白保濕面膜」外表晶瑩剔透的銀耳，真的具有令女性們趨之若鶩的美白、保濕2大功效。營養師表示，俗稱白木耳的銀耳，屬於藥食同源的天然真菌，常出現於日常養生甜點，價錢實惠又兼具健康概念，廣為大眾喜愛。營養方面，銀耳有豐富的多醣體、18種胺基酸、β-胡蘿蔔素、微量維生素B群與礦物質鉀、磷、鈣、鎂、鋅等豐富的營養素。

銀耳為「可以吃的美白保濕面膜」？

  有人稱銀耳為「可以吃的美白保濕面膜」，銀耳真的有如此功效嗎？目前研究發現，銀耳多醣體的確具有良好的皮膚保濕效果。銀耳多醣體在腸道中，能發揮水溶性膳食纖維的保水作用，而且銀耳通常是以湯點的方式料理，食用時也能補充到身體所需的水份。

銀耳多醣體≠膠原蛋白　2者成分大不相同

受不了的癢！汗皰疹！

  夏天到了，愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。

汗皰疹目前認為其形成的原因如下：

●異位性皮膚炎：在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。

●外在因素：如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。

預防勝於治療！

  「預防勝於治療」這句話相信許多人都耳熟能詳，但是大部分的民眾對於這句屬於「預防醫學」的概念仍一知半解，常忽略許多疾病是可預防的，因而導致無法即時診治，進而賠上了自己的健康。預防醫學的概念主要含蓋了促進健康、減少疾病、早期治療與避免失能，並從健康飲食、運動觀念的推廣，以及施打疫苗、健康篩檢與追蹤等方式著手，這些都是預防醫學的範疇，其目的是希望在早期以相對較少的成本，來減少未來許多更嚴重疾病的發生或惡化。

資訊缺乏或僥倖心理　錯失治療時機

  因此，預防醫學的重要性很明確，但目前推行的成效似乎還有很大的進步空間，民眾有時候因為資訊上的缺乏，或是存有諱疾忌醫的心態，抱著僥倖的心理，認為自己不會這麼倒楣，等到身體很不舒服時才到醫院就醫，因此常常錯失了寶貴的治療時機，進一步說明預防醫學的重要性，因B型肝炎是我國的國病，帶原者可能進展為肝硬化甚至肝癌，所以更應該針對高危險群病人定期追蹤，透過密集追蹤來達到早期診斷、早期治療的目的，正是預防醫學的重要概念。

政府有補助成人健康檢查、四癌篩檢

  目前政府有補助的成人健康檢查、四癌篩檢及預防接種，符合資格的民眾可以多加了解及利用，若不知道可以接受哪些有用且合理的預防醫學評估，可以到家庭醫學科的門診和醫師諮詢討論，希望藉由預防醫學的推廣，將正確的保健觀念落實到生活中，減少民眾未來面臨嚴重病痛的風險，保有良好的生活品質，目前本診所提供口腔癌篩檢、大腸癌篩檢，如需要篩檢可至仁弘耳鼻喉科喔！

咳咳！咳不停　

   上班族，平常都會乾咳，覺得喉嚨癢，偶爾有一點痰， 感冒後就一直咳不停，尤其是吹了風，吃了冰冷的食物後會加重，甚至半夜咳到無法睡覺，來醫院檢查才發現肺功能檢查有氣喘反應，經使用呼吸性類固醇和擴張劑，症狀才漸改善。

  亞急性咳嗽就是超過三個星期以上的咳嗽，雖然大多是上呼吸道包過鼻咽部的症狀居多， 但肺結核或非典型感染的肺炎，過敏性體質的氣喘，癮君子長期抽煙的慢性支氣管發炎，甚至肺癌都是需要排除的診斷，病患有超過三星期的咳嗽，最好能照胸部X光或做肺功能檢查，以排除上述問題。

咳嗽超過兩個月　為慢性咳嗽

  咳嗽若超過兩個月，稱為慢性咳嗽, 尤其是經過第一線醫療單位初步的治療，仍未找原因，更應該到耳鼻喉、胸腔科的門診，接受更進一步的檢查跟治療，有慢性鼻炎或過敏性鼻炎的病人，小時候常會有鼻塞、流鼻水的現象，但是長大成人後， 反而是以鼻水倒流的情形呈現，當鼻水倒流至喉嚨，喉嚨會癢，或是常覺得早上有痰在喉嚨，鼻塞、流鼻水的情況反而較不嚴重， 這樣的病人尤其對冷空氣，或進食冷飲水果後，症狀加劇。

梅雨季皮膚長水痘　小心「皮蛇」病毒作怪
帶狀皰疹起因：神經節內活化

  帶狀皰疹在門診時常可見，又俗稱「皮蛇」，是一惱人疾病，發作起來讓人抓狂。傳說只要該蛇在身上圍成一圈，病患即會死亡，因此造成許多人對這疾病有過度的驚恐，以及錯誤的處理方式。事實上，帶狀皰疹起因於水痘帶狀皰疹病毒於體內的「再活化」。絕大多數的人在小時候即得過水痘，痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內的神經節，待適當時機再從神經節內活化，沿著該神經節所發出的神經而擴散。由於每個神經節所發出的神經在皮膚上的支配區域(又稱為神經皮節)為一長條形，像一條長帶子或一條蛇，故此病稱為「帶狀」皰疹或皮「蛇」。

皮蛇常見3典型症狀

  帶狀皰疹的典型症狀，第1是身體單邊某一條，或相連的一兩條神經皮節出現群聚性紅色丘疹，於1至2日後變成小水泡，然後逐漸形成結痂，約3至4週後痂皮自行脫落，皮膚的病灶即痊癒。第2是因為神經被破壞而產生疼痛感，疼痛通常伴隨水泡出現，但也可能於紅疹出現前幾天開始發作，常讓人以為是別種疾病，如心絞痛、膽囊炎、泌尿道結石或椎間盤突出等。有時則是水泡快癒合時才開始疼痛，這個痛感可以是抽痛如電到的感覺、壓痛、深沉疼痛，甚至是癢感，且嚴重度可能厲害到讓人無法專心做事或入眠。更惱人的是疼痛感在水泡癒合後，還可能持續幾週到幾年的時間。這種水泡消失後還存留的疼痛稱為「皰疹後神經痛」。第3是比較危險的症狀，當帶狀皰疹發生在支配眼角膜或者會陰部的神經皮節時，可能影響視力或大小便的控制。

藥物與瞻妄

  譫妄和神智錯亂是內科疾病患者中最常遇到的精神障礙之一，尤其是老年人。近30% 的老年人在住院的某段時間內曾有譫妄發聲的經驗，發病時，患者會呈現昏昏沉沉，無精打采，也有人會出現心慌意亂、視幻覺，震顫和當手腕舒張時手便會發生拍動樣的撲翼樣震顫。瞻妄在病人健康照護上有許多不良的後果，除了會影響患者本身的認知外，也會增加長期照護的負擔、延長住院時間和醫療花費，以及增加罹病率和死亡率。瞻妄發生的疾病生理因素是複雜的，目前也不完全清楚成因，但相信與多重神經傳遞路徑有關聯，特別是乙醯膽鹼和多巴胺 (傳導路徑。許多藥物可以影響這兩個路徑，可能造成使用者發生譫妄。透過了解哪些藥物具有此特質，於臨床上盡量避免使用，或當病人發生譫妄時，可適時檢視藥歷，做為治療決策的考量之一。

定義

  美國精神病學協會的診斷和統計手冊，第5版（DSM-V）列出譫妄的五個主要特點。

 腸病毒為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別。臺灣全年都有腸病毒感染個案。腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，常引起之症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

傳播方式

腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。

潛伏期

腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間可達8到12週之久。

   慢性支氣管炎藥物治療方針
慢性支氣管炎雖然無法被治癒，但透過早期診斷、適當藥物治療和調整生活方式可有效管理疾病。治療目標著重於症狀減輕，根據這個目標，使用可將受阻塞的支氣管通道打開、減輕患者呼吸困難和使痰液變稀，使其易於咳出及減少咳嗽頻率及嚴重程度的藥物。

(1) 長效吸入型乙二型交感神經興奮劑(LABA)
如formoterol、salmeterol，可單獨或合併類固醇使用。這類藥品會選擇性作用在肺部，放鬆支氣管平滑肌，吸入後於快速開始作用。使用方式須依醫師指示，不可自行調整使用劑量。對奶蛋白嚴重過敏者，使用前須先問清楚產品組成是否含奶蛋白。有糖尿病或酮酸中毒、甲狀腺毒症、抽搐者，須小心使用，藥物可能會惡化疾病。常見的副作用包括胸痛、心悸、腹瀉、噁心、食慾不振、暈眩、頭痛、失眠和顫抖。使用後若症狀無改善或趨於嚴重，請立即回診就醫。
(2) Theophylline

  發熱盜汗不一定是更年期　小心淋巴瘤上身

國內平均每年新增約330名周邊T細胞淋巴瘤患者，並且有逐年增加的趨勢，且由於細胞型態種類多、多為急速惡化型，一旦復發或轉移，3年整體存活率僅剩18%。

淋巴癌具侵略性且惡化極快

淋巴癌是源發自淋巴組織的一種惡性腫瘤，依細胞型態可區分為霍奇金氏病，以及非霍奇金氏淋巴瘤，而周邊T細胞淋巴瘤屬於一種少見T細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)，由成熟T細胞所組成的一種惡性腫瘤。

淋巴癌與其它癌症不同於發生位置和型態多變，特別是周邊T細胞淋巴瘤就有多達16種，醫師表示，臨床上大致將此16個種類分為4種型態，包括：皮膚型、淋巴結型、淋巴結外型和白血病型。周邊T細胞淋巴瘤在臨床上表現及細胞型態皆呈現極度異質性，且其疾病相較其他淋巴癌更具侵略性且惡化極快，但也因為分佈於全身，發病時徵兆多，經常難以在第一時間判定。

頑固型周邊T細胞淋巴瘤　6大症狀別輕忽